فحص صحة الطفل: في سن 4 أشهر

عند الفحص في عمر 4 أشهر، فإن مقدم الرعاية الصحية سيفحص طفلكِ وسيسأل عن كيفية سير الأمور في المنزل. تصف هذه الورقة بعض ما يمكنكِ توقعه.

النمو ومراحله الرئيسية

سيوجه لكِ مقدم الرعاية الصحية أسئلة عن طفلكِ. وسيراقبه لتكوين فكرة عن معدل نموه. بحلول هذه الزيارة، على الأرجح يكون طفلكِ قادرًا على القيام ببعض ممّا يلي. اسألي مقدم الرعاية عن كيفية مساعدتكِ لطفلكِ في الوصول إلى هذه المراحل الرئيسية إذا لم يكن قد بلغها بالفعل.

• رفع رأسه
• محاولة الوصول للأغراض القريبة والإمساك بها
• الصراخ الحاد والضحك
• التقلب لأحد الجانبين (ولكن دون استكمال التقلب)
• التصرف كما لو كان يسمعكِ ويراكِ
• يمص يديه ويسيل لعابه (ليست تلك علامة على التسنين)

نصائح التغذية

يوصى بتغذية طفلكِ على حليب الثدي فقط، بدون أي أطعمة أو مشروبات إضافية، بما في ذلك المياه، حتى يبلغ 6 أشهر من العمر. لمساعدة طفلكِ على الأكل جيدًا:

• استمري في إرضاع طفلكِ إما حليب الثدي أو الحليب الصناعي عندما تظهر عليه علامات الجوع أو كل 3 ساعات على الأقل. في الليل، قد تكون هناك فترات نوم طويلة دون رضاعة، ولا مشكلة في ذلك ما دام طفلكِ يحصل على ما يكفيه للشرب خلال النهار وينمو جيدًا.
• ينبغي أن تستمر جلسات الرضاعة قرابة 10 إلى 20 دقيقة لكل ثدي. باستخدام الزجاجة، زيدي بالتدريج عدد أوقيات حليب الثدي أو الحليب الصناعي الذي تقدمينه لطفلكِ. يشرب غالبية الرضع قرابة 4 إلى 6 أوقيات، ولكن تلك الكمية قد تتفاوت.
• إذا كان طفلكِ يكتسب الوزن ويستخدم على الأقل 6-8 حفاضات مبللة في اليوم، فمن المحتمل أنه يتناول كمية كافية من الطعام. إذا كنتِ قلقة بخصوص الكمية التي يتناولها طفلكِ أو الكيفية التي يأكل بها، فناقشي ذلك مع مقدم الرعاية الصحية.
• اسألي مقدم الرعاية الصحية إذا كان ينبغي لطفلكِ تناول فيتامين "د".
• اعلمي أن غالبية الأطفال الذين تبلغ أعمارهم 4 أشهر يستمرون في القشط بعد الرضاعة، ويكون ذلك طبيعيًا في غالبية الحالات. استشيري مقدم الرعاية الصحية إذا لاحظتِ تغيرًا مفاجئًا في عادات رضاعة طفلكِ.

نصائح النظافة الشخصية

• يتبرز (يتغوط) بعض الأطفال بضع مرات يوميًا، في حين قد يتبرز آخرون مراتٍ أقل بمعدلٍ يصل لمرة كل يومين إلى ثلاثة أيام. كل ما هو ضمن هذا النطاق طبيعي.
• لا مشكلة حتى إن قل معدل تبرز طفلكِ عن مرة كل يومين إلى ثلاثة أيام ما دام طفلكِ سليمًا. ولكن إذا صار الطفل مزعجًا أكثر من الطبيعي، أو قَشطَ بمعدلٍ أكثر من الطبيعي، أو تناقص معدل أكله عن الطبيعي، أو صار برازه صلبًا للغاية، فأبلغي مقدم الرعاية الصحية. قد يكون طفلكِ مصابًا بالإمساك (عدم القدرة على التبرز).
• قد يتباين لون براز طفلكِ من الأصفر الخردلي إلى البني إلى الأخضر. إذا بدأ طفلكِ بتناول الأطعمة الصلبة، فقد يتغير قوام البراز ولونه.
• حمِّمي الطفل مرة أسبوعيًا على الأقل أو بمعدل أكثر إذا بدا أنه يستمتع به.

نصائح النوم

في عمر 4 أشهر، ينام غالبية الأطفال قرابة 15 إلى 18 ساعة يوميًا. عادةً ما ينام الأطفال في هذا العمر لفترات وجيزة خلال اليوم، بدلاً من نومهم لساعات في المرة الواحدة. ويرجح أن يتحسن ذلك على مدى الشهور القليلة القادمة بينما يستقر طفلكِ على أوقات قيلولةٍ منتظمة. كذلك، من الطبيعي أن يتهيج الطفل قبل دخول سريره ليلاً (بين السادسة مساءً والتاسعة مساءً). لمساعدة طفلكِ على النوم بعمقٍ وأمان:

• ضعي الطفل على ظهره في كل مرة ينام فيها حتى يبلغ عمره عامًا. يمكن لذلك أن يقلل من خطر متلازمة الموت المفاجئ للرضع (sudden infant death syndrome, SIDS) ودخول الحليب إلى الرئة والاختناق. لا تضعي الطفل مطلقًا على جنبه أو بطنه للنوم أو القيلولة. إذا كان طفلكِ مستيقظًا، فاتركيه لفترة على بطنه ما دام قيد المراقبة، إذ يساعد ذلك الطفل على تقوية عضلات بطنه وعنقه. كما يساعد ذلك أيضًا على الحد من تسطح الرأس الذي يمكن أن يحدث عندما يقضي الأطفال فترات أطول مما ينبغي على ظهورهم.
• اسألي مقدم الرعاية الصحية إذا كان عليكِ ترك طفلكِ ينام مع اللهاية، حيث تبيّن أن النوم مع اللهاية يقلل من خطر الإصابة بمتلازمة SIDS. ولكن ينبغي عدم تقديم اللهاية إلا بعد ترسيخ عادة الرضاعة الطبيعية. إذا لم يرغب طفلكِ في اللهاية، فلا تحاولي أن تجبريه على أخذها.
• قد يكون التقميط (اللف المحكم للطفل في بطانية) في هذا العمر خطرًا. إذا قُمِط الطفل وتقلب على معدته فيمكن أن يختنق. تفادي بطانيات التقميط. بدلاً من ذلك، استخدمي ملابس النوم المصممة كبطانية للحفاظ على دفء طفلكِ مع تحرير يديه.
• لا تضعي مصدات للمهد أو وسائد أو بطانيات سائبة أو دمى حيوانات محشوة داخل المهد، حيث يمكن أن يؤدي ذلك لاختناق الطفل.
• تفادي وضع الرضع على أريكة أو كرسي بذراعين عند النوم، فالنوم على الأريكة أو على كرسي بذراعين يضاعف من المخاطر التي قد تؤدي إلى وفاة الرضيع، بما في ذلك متلازمة SIDS.
• تفادي استخدام مقاعد الرضع ومقاعد السيارة وعربات الأطفال وحاملات الرضع وأرجوحات الرضع للنوم الروتيني والقيلولة اليومية، فقد يؤدي ذلك لانسداد مجرى تنفس الرضيع أو اختناقه.
• لا تشاركي طفلكِ السرير (النوم المشترك)، حيث تبين أن مشاركة الطفل سريره تزيد من مخاطر تعرضه لمتلازمة SIDS. توصي الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (The American Academy of Pediatrics) بأن ينام الرضع في الغرفة ذاتها مع الوالدين، بالقرب من سريرهما، ولكن في سرير أو مهد منفصل مناسب للرضع. يوصى بهذا الترتيب للنوم خلال العام الأول من حياة الرضيع في الحالات المثالية، ولكن يجب المداومة عليه لمدة الشهور الستة الأولى على الأقل. 
• ضعي دائمًا المهود وأسرّة المواليد وساحات اللعب في مناطق تخلو من المخاطر - لا تحتوي على حبال أو أسلاك متدلية أو أغطية نوافذ - للحد من خطر الخنق. 
• هذا العمر مناسبٌ لبدء روتين وقت دخول السرير. فمن خلال القيام بالأشياء نفسها في كل ليلة قبل دخول السرير، يتعلم الطفل أن ذلك هو موعد النوم. على سبيل المثال، يمكن أن يكون روتين وقت دخول السرير الاستحمام، متبوعًا بقراءة كتاب، ثم رضعة، ثم وضع الطفل في سريره للنوم.
• إذا كنتِ تجدين مشكلة في جعل طفلكِ ينام، فاطلبي نصائح من مقدم الرعاية الصحية.

نصائح السلامة

• بحلول هذا العمر، يبدأ الأطفال في وضع أشياء في أفواههم. لا تدعي طفلكِ يصل لأي شيء صغير بما يكفي ليختنق به. كقاعدة، فإن أي شيء يكون صغيرًا بما يكفي ليلائم الدخول في أنبوب ورق الحمّام يمكن أن يسبب اختناق الطفل.
• عندما تصطحبين الطفل خارج المنزل، تفادي البقاء لفترة أطول من اللازم في ضوء الشمس المباشر. حافظي على تغطية طفلكِ أو ابحثي عن الظل. اسألي مقدم الرعاية الصحية لطفلكِ إذا كانت لا توجد مشكلة في وضع الواقي من الشمس على جلد طفلكِ.
• في السيارة، ضعي الطفل دائمًا في مقعد السيارة المواجه للخلف، وينبغي تثبيته في المقعد الخلفي بحسب توجيهات مقعد السيارة. لا تتركي طفلكِ وحده داخل السيارة مطلقًا.
• لا تتركي طفلكِ على سطح مرتفع كالطاولة أو السرير أو الأريكة، إذ يمكن أن يقع ويتعرض للأذى. كذلك، لا تضعي طفلكِ في كرسي نطاط على سطح مرتفع.
• لا يوصى بالمشايات ذات العجلات. محطات الأنشطة الثابتة (غير المتحركة) أكثر أمانًا. استشيري مقدم الرعاية الصحية إذا كانت لديكِ أسئلة بخصوص الألعاب والأدوات الآمنة لطفلكِ. 
• يمكن للأشقاء الأكبر سنًا حمل الطفل واللعب معه ما دام يشرف عليهم شخص بالغ. 

اللقاحات

بناءً على توصيات مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (Centers for Disease Control and Prevention, CDC) والأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (American Academy of Pediatrics, AAP)، فقد يتلقى طفلكِ في هذه الزيارة اللقاحات التالية:

• الخناق، والكزاز، والسعال الديكي
• المستدمية النزلية من النوع ب
• المكورات الرئوية
• شلل الأطفال
• فيروس الروتا

كما سيساعد تلقي طفلكِ للقاحات كاملةً في خفض خطر تعرضه لمتلازمة SIDS.

العودة للعمل

يمكن أن تكوني قد عُدتِ بالفعل للعمل، أو تستعدين لذلك قريبًا. في كلتا الحالتين، من الطبيعي أن تشعري بالقلق أو الذنب لترك طفلكِ في رعاية شخص آخر. يمكن للنصائح التالية أن تساعدكِ في هذه العملية:

• شاركي مخاوفكِ مع زوجكِ. اعملا معًا على وضع جدول زمني يوازن بين العمل ورعاية الطفل.
• اطلبي من الأصدقاء أو الأقارب التوصية بمقدم للرعاية أو مركز رعاية نهارية.
• قبل ترك طفلكِ مع شخصٍ ما، اختاري ذلك الشخص بعناية. راقبي تعامل مقدمي الرعاية مع طفلكِ. وجهي الأسئلة وارجعي للأشخاص الموضوعين كمَراجع. تعرفي على مقدمي الرعاية لطفلكِ لتتمكني من تطوير علاقة مبنية على الثقة.
• ودعي طفلكِ دائمًا، وقولي له إنكِ ستعودين في وقت محدد. سيفهم الطفل رغم صغر سنه نبرة صوتكِ المطمئنة.
• في حالِ كنت مُرضعةً، فتحدثي إلى مقدم الرعاية الصحية لطفلكِ أو استشاري الرضاعة المسؤول عنه بخصوص كيفية المداومة على ذلك. تقدم مستشفيات عديدة فصولاً دراسية حول العودة للعمل ومجموعات دعم للأمهات المُرضعات.

© 2000-2021 The StayWell Company, LLC. 800 Township Line Road, Yardley, PA 19067. جميع الحقوق محفوظة. ليس الغرض من هذه المعلومات أن تحل محل الرعاية الطبية المتخصصة. احرصي دائمًا على الالتزام بتعليمات اختصاصي الرعاية الصحية.
خضعت هذه المعلومات للتعديل من قِبل مقدم الرعاية الصحية بإذن من الناشر.