t.您已接受移植手术，这是您人生中的重要里程碑。

移植后的护理是关乎您健康和福祉的重要一环，其中涉及健康饮食和营养。移植药物及移植涉及的其他方面会影响到营养的摄取。

本手册旨在介绍移植后健康饮食和营养的所有相关信息。 

主题包括:

1. 免疫抑制药物  

2. 药物对营养的影响

3. l移植后的营养：短期目标

4. l移植后的营养：长期目标

5. 选择安全食品

6. 安全储存食品

  

1.  免疫抑制药物
为确保移植手术成功，您需要服用诸多药物。免疫抑制药物可用于预防移植术后的排斥反应。不过，此类药物会降低您的抗感染能力。

以下是一些常见的免疫抑制药物。此类药物的部分副作用可能会影响到您的饮食：

• 泼尼松 (Deltasone®)

• 环孢菌素 (Neoral®)

• 他克莫司 (Prograf®)

• 霉酚酸酯 (CellCept®)

• 霉酚酸钠 (Myfortic®)

• 硫唑嘌呤 (Imuran®)

• 贝拉西普 (Nulojix®)

• 西罗莫司 (Rapamune®)

重要须知：

• 一些常见的食品可能会与上述药物产生不良反应。

• 如果您正在服用这些药物，请避免食用：

  • 西柚

  • 杨桃

  • 苦橙

  • 石榴

  • 橘柚

• 查看果汁及其他食品的制作食材，确保其中不含上述禁食水果。

• 除非获得医生或注册饮食营养师 (Registered Dietitian Nutritionist, RDN) 的批准，否则切勿擅自服用任何草药补充剂。草药补充剂可能会与您当前所服用的药物产生不良反应。又或者，可能导致有害副作用，甚至危及生命（例如器官衰竭）。

2.  药物对营养的影响

食欲减退/ 意外体重减轻*   例如：即便数小时未进食，也不会感觉饥饿。	少食多餐 务必在所有正餐和零食中添加蛋白质来源。（例如鸡肉、牛肉、鱼肉、豆腐、鸡蛋、豆类、酸奶、坚果和种籽） 饮用“营养丰富的液体”，而非普通的白水。（例如补充剂、冰沙、奶昔、全脂牛奶、巧克力牛奶和牛奶替代品。） 食用黄油、油类、蛋黄酱、坚果酱、糖浆和果冻，以补充热量 少吃低热量食品。（例如“减肥”食品、白水、蔬菜和低脂食品）
恶心和呕吐*	少食多餐 食用冷藏或常温食品 选择口味清淡的食品。（例如烤鸡、鸡蛋、米饭、吐司和香蕉） 避免食用味道浓烈的食品 避免食用高脂肪或油腻的食品，例如油炸食品、披萨和薯条 进餐时避免饮酒 避免食用喜欢的食品，以免产生厌恶情绪（对此类食品感到恶心）
腹泻*	少食多餐 减少摄取来自全谷物、蔬果外皮/种籽、坚果、豆类或种籽中的膳食纤维 少吃高脂肪或油腻的食品。（例如油炸食品、披萨和薯条） 在膳食中添加苹果酱、米饭和吐司等食品 多喝水。记住，水是最好的选择
体液潴留*	避免食用高钠/高盐食品（后续将提供更多相关详情）
高钾 如化验结果超出正常范围，请咨询您的移植团队。	减少饮食中的高钾食品。高钾食品示例： 蔬菜：马铃薯、红薯、尤卡（木薯）、朝鲜蓟、大白菜、菠菜、球芽甘蓝、番茄汁和番茄酱、蔬菜汁、冬南瓜 水果：香蕉、大蕉、牛油果、杏子、甜瓜（哈密瓜/蜜瓜）、大枣、无花果、番石榴、葡萄干、奇异果、西柚、香橙、油桃、芒果、木瓜、石榴、李子、杨桃 蛋白质：干豆或豌豆、去皮豌豆和坚果（例如开心果、杏仁、花生、巴西坚果和腰果 牛奶和酸奶 麸皮和麸皮食品

*如有任何上述副作用，请立即联系移植团队！  

3.  移植后的营养： 短期目标
术后伤口愈合和身体康复需要充足的营养 

您需要摄入足够的热量和适宜的营养，以帮助促进移植术后伤口的愈合。

• 与移植团队讨论您的理想体重。

• 与移植团队讨论您的蛋白质和热量摄入目标。

• 注意，术后一个月内，您可能需要增加蛋白质和热量的摄入量。如果是这样，请务必按要求进食，以帮助愈合伤口和塑造健康肌肉。

• 您的目标是食用营养均衡的正餐和零食，其中包括：

  • 全谷物（例如全麦面包、全麦意大利面和糙米）

  • 精益蛋白质（例如鸡肉、鱼肉、鸡蛋、肉类、豆类和坚果）

  • 低脂乳制品（例如牛奶、酸奶）和强化非乳制品

  • 健康脂肪（例如橄榄油、菜籽油、坚果和牛油果）

l血糖控制

您的血糖应控制在健康范围内，以便维持正常且健康的能量水平。

• 您需要服用的部分药物可能会导致高血糖。膳食调整有助于控制高血糖水平。

• 餐盘中四分之一的食品应该是碳水（碳水化合物）。（碳水化合物包括意大利面、白米饭、面包、麦片、淀粉类蔬菜、水果、豆类和扁豆等）。

• 尽量选择全谷物。（例如全麦面包、糙米、全麦意大利面、全谷物 - 麸皮或燕麦）。

• 少吃含大量精制谷物和/或糖份的食品。（例如苏打水、果汁、糖果/甜点及加糖/蜂蜜/糖浆）。

• 在所有膳食中添加蛋白质、蔬菜和碳水化合物食品。蛋白质和膳食纤维可减慢食品的消化速度，并控制血糖飙升。

 

管理体液潴留

移植手术后，可能会遇到体液潴留的情况。

• 减少盐的摄入，以帮助避免体液潴留。一旦出现体液潴留，请致电您的移植团队。

• 减少或避免：

  • 在食品中加盐

  • 食用罐头食品

  • 食用罐装汤品或酱汁

  • 食用咸味零食

  • 食用预制/冷冻食品

  • 食用加工肉类（例如培根、牛肉干、热狗和香肠）

  • 食用腌制食品和奶酪

预防感染

免疫抑制药物会增加感染的风险。感染的原因之一可能源自“食源性疾病”。为避免交叉污染，请务必遵循安全食品处理（即食品卫生）指南。交叉污染是指食品中的有害细菌从一个地方转移到另一个地方。

• 购物

  • 避免交叉污染！

    • 生的肉类、家禽、鱼肉和鸡蛋不能相互接触，也不能接触其他食品。

    • 应将生的肉类、家禽和鱼肉装进塑料袋中，然后再放入购物车。

  • 购物时，最后拿取冷冻和冷藏制品，以便其保持冷藏或冷冻状态，而不会解冻。

  • 如需长途携带冷冻或冷藏制品，请将其放入冷藏箱或保温隔热袋。

  • 如果罐头有凹痕、裂缝或凸起，请勿购买。如果不慎食用，可能导致食品中毒。  

•  备餐

  • 避免交叉污染！

    • 生的肉类、家禽、鱼肉和鸡蛋不能相互接触，也不能接触其他食品。

  • 砧板、餐具和备餐区使用前后，应仔细清洁和消毒，以减少细菌的传播。

  • 不食用过期食品。

  • 肉类解冻时，应使用碗盛装：

    • 再放到冷藏室底部的架子上，防止汁液滴到其他食品上，或者

    • 在微波炉中解冻，又或者

    • 装入密封袋中使用冷的自来水进行解冻

  • 解冻后的食材应尽快烹煮。烹煮时再拿出来。

  • 您的食品应与其他家人的食品分开，以避免交叉污染。对于零食或者许多人的手可能会触碰到的食品，尤其应该如此。（例如曲奇饼、薄脆饼干和椒盐卷饼。）

  • 使用食品温度计，以确保食品烹煮至适当的温度。

    • 阅读有关如何正确使用温度计的说明。

    • 将温度计插入肉中最厚的部位。确保温度计未碰到骨头、脂肪或软骨。量温度时，注意等待足够长的时间，以确保温度显示正确。

    • 每次使用食品温度计后，用温热的肥皂水仔细清洗。

  • 将肉煮至以下温度：

    • 烤牛肉、猪肉、羊肉及小牛肉牛排和排骨的内部温度至少达到 145°F (62.8 ºC)。

    • 红肉烹至五分熟（中心略带粉色）。只要其内部温度达到 145°F (62.8 ºC) 即可。然后，静置 3 分钟。

    • 碎肉烹至内部温度至少达到 160°F (71.1 ºC)。

    • 家禽烹至内部温度至少达到 165°F (73.9 ºC)。

    • 肉类熟食和热狗必须重新加热至滚烫或达到 165°F (73.9 ºC) 后才能食用。

    • 酱汁、汤品和肉汁应煮沸。冷冻剩菜剩饭加热至 165°F。记得搅拌均匀，以确保加热充分。

    • 鸡蛋煮至蛋黄和蛋白凝固。只食用鸡蛋全熟或加热到 160°F (71.1 ºC) 的菜品。

    • 如果食品制备过程中涉及生食鸡蛋，只能选择“巴氏灭菌蛋”。不要食用荷兰酸辣酱、凯撒沙拉酱、蛋黄酱、蛋奶酒和提拉米苏等食品。

    • 海鲜煮至 145°F (62.8 ºC)。对虾、龙虾和螃蟹煮至变红，肉质不透明且呈珍珠白色。蛤蜊、贻贝和生蚝煮至开壳。如果未开壳，切勿食用，因为不安全。

    • 目视检查以下各项：

      • 红肉内部呈棕色或灰色时，即可安全食用。
      • 家禽的汁液变清澈时，即可安全食用。
      • 如果可以用叉子拨下肉片，鱼肉即可安全食用。

• • 无论是否遵循相关的安全食品处理指南，我们仍强烈建议您使用肉类温度计，这是确定肉类是否彻底煮熟的最安全方法。
    
    

• 水果和蔬菜：

  • 您可以生吃清洗干净的蔬菜和水果。请务必遵循下列关于水果和蔬菜的安全食品处理指南：

    • 放入水中浸泡 2 分钟，然后用温水彻底清洗。

    • 切片之前，清洗表皮、外皮和外壳（即便不可食用）

    • 不要使用蔬菜或水果清洁剂、肥皂或漂白剂

  • 不吃发霉的食品。

  • 切掉食品上碰伤或开裂的部分。

  • 只喝巴氏灭菌果汁。不吃自制或农场摊位售卖的饮料。

  • 不吃生的芽苗菜。（例如黄豆芽、紫花苜蓿和绿豆芽。）
     

• 坚果、种籽和豆类

  • 购买预先去壳且预先烘烤的坚果、种籽和豆类（黄豆、豌豆、扁豆等）。

  • 豆腐始终要烹煮后再吃。不要生吃。
    
    

• 乳制品（牛奶、奶酪、酸奶等）

  • 食用巴氏灭菌牛奶和乳制品，不要选择“生”奶制品。

  • 不吃发软/发霉的奶酪。（例如布里奶酪、菲达奶酪、山羊奶酪、墨西哥特色新鲜奶酪、蓝纹奶酪和卡芒贝尔奶酪。）

  • 只吃由巴氏灭菌牛奶制成的软奶酪。如果是由未经巴氏灭菌的牛奶制成，必须煮熟后才能食用。

 

• 储存

  • 对于容易腐坏的食品，应在烹饪或购买后 2 小时内放入冷藏室或冷冻室。如果室外温度高于 90°F (32.2°C)，应在 1 小时内放入冷藏室或冷冻室。

  • 冷藏室温度保持在 40°F (4.4°C) 以下，冷冻室温度保持在 0°F (-17.8°C) 以下。

  • 将提前制备的食品分装放入小号容器中，然后再放进冷藏室或冷冻室。

  • 有关食品安全储存指南，请参阅随附的“USDA-FDA 冷藏图表”。

  • 将装有生的肉类、家禽或鱼肉的盘子包好再放入冰箱，避免其汁液滴到其他食品上（造成交叉污染）。

  • 将生的肉类放在冰箱底部的架子上。

 

• 外出就餐

  • 移植后的前 3 个月，尽量在家吃饭。当全家人准备外出就餐时，请务必选择符合食品安全准则的餐厅。

  • 始终点全熟的肉类和鸡蛋。

  • 记得问问服务员，食品是否包含未煮熟的鸡蛋、肉类、家禽或鱼肉等食材。

  • 避免选择下列食品和饮料：

    • 自助餐和沙拉吧

    • 寿司、刺身或酒吧生食

    • 喷泉式饮水机里的饮料和软冰淇淋机制作的冰淇淋。请注意，有些机器可能没有定期清洁。购买瓶装饮料。也可以购买预包装的巴氏灭菌冰淇淋和酸奶冰淇淋。
      
      

• 饮用水

  • 确保瓶装水经过蒸馏处理，或者使用反渗透膜过滤器进行过滤，又或者使用孔径小于或等于 1 微米的绝对过滤器进行过滤。

  • 可接受的瓶装水示例包括 Crystal Rock、Deer Park、Ice Mountain、Poland Spring、Aquafina、Nestle。

  • 市政或城市自来水可以饮用。但是，对于供水管道年久失修（未定期清洁）的老建筑物，应格外小心谨慎。

  • 家用滤水器必须选择孔径小于或等于 1 微米的过滤器，以确保能够过滤掉大肠杆菌群和隐孢子虫，并符合 NSF 53 号标准。

  • 可接受的家用滤水器示例包括 Earthsmart、HDX、Project Source、SafeWater、Aquasana、Carbon Block Technology、Pure Advantage、PureSource。

  • 如果“建议煮沸”，您需要将自来水煮沸至少 1 分钟。等水变凉，再装进干净的瓶子里。这些瓶子可以放入冷藏室存放最多 2 天。o 如饮用井水，请定期检测水质。

 

4. 移植后的营养： 长期目标

目标 1: t达到并保持健康体重

为实现目标，请遵循下列各项：

• 体重增长可能是服用类固醇之后的副作用。尽量选择营养均衡的膳食和零食，其中包括：

  • 全谷物（例如全麦面包、全麦意大利面和糙米）

  • 精益蛋白质（例如鸡肉、鱼肉、鸡蛋、肉类、豆类和坚果）

  • 低脂乳制品：（牛奶、酸奶）、强化非乳制品

  • 健康脂肪（例如橄榄油、菜籽油、坚果和牛油果）

• 餐盘中一半的食品应该是水果和蔬菜。另一半应该是蛋白质和碳水化合物。

• 如注册饮食营养师 (RDN) 或护理团队批准，可适量进食甜食和甜点。

• 少喝含糖饮料。（例如果汁、苏打水、加糖咖啡和茶水、能量饮料和运动饮料）。

• 关注自己的饥饿感和饱腹感。

• 制定吃正餐和零食的时间表。

• 尽量避免暴饮暴食、零碎进食以及边吃边做其他事情（看电视、开车和阅读）。

• 遵循医生的锻炼建议。

 

目标 2：维持健康的胆固醇和甘油三酯水平

H如何实现：

• 选择全谷物。（例如糙米和全麦意大利面）。减少摄入精制谷物。（例如白面包和白米饭）。

• 增加摄入非淀粉类蔬菜。（例如西兰花、黄瓜、胡萝卜、花椰菜、芹菜、球芽甘蓝、蘑菇、西葫芦和辣椒）。

• 选择低脂或脱脂乳制品。

• 选择精益蛋白质。（例如鱼肉或去皮鸡肉，以及豆腐或豆类等植物蛋白）。

• 选择健康脂肪。（例如坚果、种籽、橄榄油或植物油）。

• 少吃成分表中含反式脂肪和“部分氢化油”的加工食品。

 

目标 3：维持良好的血糖控制

记住，长期服用移植药物会导致血糖升高。

如何实现良好的血糖控制：

• 按照医生建议来控制血糖。

 

目标 4：强化和维持健康骨骼

如何强化骨骼健康：

• 每天进食 2 至 3 份低脂或脱脂乳制品，或者选择强化非乳制品（例如豆奶、燕麦奶、豌豆奶或杏仁奶等坚果奶）。

• 购买添加钙和维生素 D 的食品和饮料。

• 在饮食中添加深绿色蔬菜。

• 在得到医生批准的情况下，加强锻炼。

• 戒抽香烟和电子烟，注意不要吸二手烟。
  
  

如有需要，可以让医生开具钙和维生素 D 补充剂。

 

 

5. 移植后：选择安全食品

 

6. 安全储存食品

W如有任何疑问和担忧，欢迎咨询我们。

请联系护理团队，让我们知道如何更好地为您提供支持。

 

©2023 NYU Langone Health。保留所有权利。经健康素养审查。此信息不能替代专业医疗服务。请始终遵循健康护理提供者的指示。