您孩子的中央導管照護：家庭指南
不論何時，請務必確保您孩子的中心導管安全無虞且不受感染。我們將此過程稱之為中心導管照護。
對於處理孩子以下方面的家庭：
我們想要確保您擁有一切所需用品與資訊，以便在您與孩子一起在家或出門時照護您孩子的中心導管。
本資源旨在說明：
- 如何照護您孩子的中心導管、靜脈注射管及 CADD 泵
- 如何預防您孩子的中心導管感染
- 如何保持導管清潔
- 如何使用防護裝備
- 如何安全處理化療藥物
- 何時應致電何人求助
我們鼓勵您閱讀本資源的所有頁面。請將本文分享給協助照護您孩子之人。
如對您孩子的中心導管、孩子的醫療狀況或治療有任何疑問、疑慮或意見，請諮詢團隊成員。
我們隨時樂意為您的孩子及家人提供支援。
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何時致電醫師
為保護您的孩子安全無虞，請格外小心護理 Mediports、Broviacs 與 PICC 等中心導管。
如果看似或感覺不對勁，請立即致電醫師，其中包括：
- 中心導管部位發紅、壓痛、發熱
- 如果您孩子的注射管漏液
- 敷料脫落或潮濕
- 您的孩子發燒達 100.4F 或以上
- 若配戴中心導管的患者發燒，可能是感染的徵兆。 請立即致電聯絡您孩子的醫師。
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您孩子的返家袋
您孩子的返家袋裝有在家或出門時進行中心導管照護所需的所有用品。如需額外用品，請於下次看診時通知照護團隊。
下表是您孩子返家袋內所包含的項目清單。如果缺少任何項目或數目（數量）不正確，請告知我們。
| 數量: |
項目: |
需要: |
| 1 |
您孩子的中央導管照護：家庭指南 |
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| 1 |
盒裝無乳膠手套
請向照護團隊告知您及其他任何照護者所需的手套大小。
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| 1 |
盒裝酒精濕巾 |
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| 1 |
免洗洗手液 |
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| 1 |
洗手皂 |
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2 包
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免沖水沐浴濕巾 |
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| 1 |
醫用膠帶 |
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| 10 |
Aqua Guard |
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| 2 |
止血鉗 |
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| 2 |
Tegaderm 敷料 |
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| 2 |
藍色防水墊 |
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| 1 |
化療滲透套件 |
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化療安全
化療藥物的藥性非常強。治療期間，化療藥物會出現在孩子的尿液（小便）與糞便（大便）中，因此清務必小心處理您孩子的髒污衣物、床單與尿布。
以下是幫助（家長或照護者）避免化療暴露風險的重要指南。
在您孩子接受化療時以及最後一劑後 48 內負責照護孩子的所有人都應執行以下操作：
- 丟棄尿液與便器（床上馬桶）的內容物時，應戴上手套。
- 摘下手套後，用肥皂與清水洗手。
- 蓋上馬桶蓋並沖洗馬桶兩次，以防接觸到化療噴濺物。
- 處理您孩子的尿布、髒污衣物與床單時，請戴上手套。
- 將髒污的尿布放進單獨的垃圾袋中，並將垃圾袋隨一般垃圾丟棄。
- 懷孕的照護者在處理接受化療的孩子的尿液或糞便時，應特別小心。如有可能，請安排沒有懷孕的其他照護者負責處理藥物及如廁/尿布需求。
洗手：肥皂/清水或免洗洗手液
洗手是防止傳播細菌的最重要方法之一，也是保持您孩子中心導管安全與清潔的關鍵所在。手上的細菌可能會傳播至您孩子的中心導管。請參見下表，瞭解何時使用肥皂與清水以及何時使用免洗洗手液。
| 使用肥皂與清水… |
使用免洗洗手液… |
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• 接觸中心導管或處理化療藥物之前或之後
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• 接觸中心導管或處理化療藥物之前或之後
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• 備餐之前、期間與之後
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• 如果身邊沒有肥皂與清水，請使用酒精含量至少為 60% 的含酒精免洗洗手液。請盡快用肥皂與清水洗手。 |
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• 如廁之後
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• 如果您的手部明顯可見髒污或沾油，例如做完園藝工作、在戶外玩耍、釣魚或露營之後，切勿使用免洗洗手液。如果有洗手台，請用肥皂與清水洗手。
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• 換尿布之後或為剛上完廁所的孩子清潔之後
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• 接觸動物、動物飼料（農場食物）或動物排泄物（糞便或尿液）之後
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| • 接觸垃圾之後 |
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• 如果手部明顯可見髒污或沾油
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內容：疾病控制中心
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有效洗手
洗手（上一頁）介紹何時使用肥皂與清水以及何時使用免洗洗手液。以下指南介紹如何洗手。這個問題看起來好像有點愚蠢，但洗手的方式對防止細菌傳播而言至關重要。
| 如何使用：肥皂和清水 |
如何使用：含酒精免洗洗手液 |
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• 用乾淨、流動的水（溫水或冷水）沾濕雙手。關閉水龍頭，並使用肥皂。
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• 使用酒精含量至少為 60% 的含酒精免洗洗手液。
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• 用肥皂摩擦雙手，使其產生泡沫。使手背、指間及指甲下方產生泡沫。
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• 幼童使用免洗洗手液時，請小心監督，防止其吞嚥酒精，特別是學校及日托機構。
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• 用力擦洗雙手至少 20 秒。需要計時？哼唱兩遍《生日快樂》歌曲。
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• 在雙手上擠壓足夠的免洗洗手液，確保足以覆蓋所有表面。
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• 用乾淨、流動的水沖洗雙手。
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• 摩擦雙手，直到感覺乾燥為止（該步驟約需 20 秒）
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• 用乾淨的毛巾擦乾雙手或讓雙手風乾。
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• 雙手乾燥之前，切勿沖洗或擦掉免洗洗手液。這樣可能會達不到洗手的效果。
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內容：疾病控制中心
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安全使用手套
儘管手套可以保護您和您的孩子免受於細菌及化療藥物中化學品的傷害，但只有當正確配戴手套時，手套才會有用。以下指南說明如何安全戴上及摘下手套。
戴上手套之前：
若要戴上手套：
- 用一隻手拿手套，並將另一隻手伸進手套中。
- 當拇指指尖觸及手套的開口（手套邊）時，伸展手指，使手指伸入手套的手指部位。
- 將手套邊往腕部拉，蓋住越多皮膚越好。
- 檢查確保沒有破洞或裂口（撕裂）。
- 針對另一隻手，重複步驟 1 至 4。
若要摘下（取下）手套：
- 捏著一隻手套的手腕處。
- 將手套往身體的反方向拉以摘下手套。手套將會反轉。
- 用另一隻仍戴著手套的手握住摘下的手套。用沒戴手套的那隻手的幾根手指滑入仍戴著的手套邊。
- 往身體的反方向摘下第二隻手套，將其內外反轉。摘下第二隻手套時，保持第一隻手套的反轉狀態。
- 將手套放入袋中。然後將袋子扔進垃圾桶。
- 接觸其他任何表面之前，請用肥皂和清水洗手。
使用免沖水沐浴濕巾/沐浴巾
照護中心導管時，個人衛生很重要。針對無法淋浴的患者，請每日使用免沖水沐浴濕巾來保持身體的清潔。遵循以下指示非常重要。請參見此處說明，根據孩子的體重來擦洗孩子身體部位的先後次序。
如果沒有免沖水沐浴濕巾，也可以使用沐浴巾。切勿將您孩子的沐浴巾與其他家庭成員共用。如有可能，請使用多條沐浴巾，並在使用前後徹底沖洗沐浴巾。選擇頁面上您孩子體重對應的圖示
如果孩子體重低於 20 磅:
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每次擦拭时，请按以下顺序清洁您的孩子：
針對肛門與臉部，使用不同的擦巾或毛巾。
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如果孩子體重為 20 至 60 磅:
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每次擦拭时，请按以下顺序清洁您的孩子：
針對肛門與臉部，使用不同的擦巾或毛巾。
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如果孩子體重超過 60 磅:
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每次擦拭时，请按以下顺序清洁您的孩子：
針對肛門與臉部，使用不同的擦巾或毛巾。
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安全使用 AquaGuard®
AquaGuard® 是用於保護您孩子中心導管敷料的透明防護品，可在您孩子淋浴時幫助保持中心導管敷料的乾燥與安全。以下是為您孩子安全使用 AquaGuard® 的指示。
使用 AquaGuard® 前的重要須知：
- 切勿用於游泳。
- 切勿用於泡澡。
- 敷用前，切勿使用乳液或乳霜。皮膚必須保持乾燥與清潔。
- AquaGuard 無法取代中心導管敷料。
- 每次使用 AquaGuard 時，都請於用後將其丟棄。AquaGuard® 不得重複使用。
- 如果您的孩子因 AquaGuard 而起疹子或發炎，請立即將其去除。請聯絡照護團隊。
為您的孩子使用 AquaGuard®
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內容：Tidi Products
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使用 Care A-Line 袖套
Care A-Line 袖套可協助保持您孩子的中心導管穩固、舒適且安全。如果 Care A-Line 袖套髒污或潮濕，您可以更換。Care A-Line 袖套可以清洗及重複使用。
靜脈注射管漏液時
如果注射管折斷或鬆脫，您孩子中心導管上的靜脈注射管可能洩漏。如果洩漏，請先使用注射管上的塑膠裝置夾住導管。之後，及時聯絡您孩子的診所。
如果塑膠裝置沒有用或者注射管繼續洩漏，請使用止血鉗這種緊急用綠色塑膠鉗（請參見下圖），並立即前往距離最近的急診室。
若要使用止血鉗：
- 將拇指與中指插入指環。
- 將鉗口置於靜脈注射管的破口上方。
- 用拇指與中指夾緊指環，直到您聽見三聲咔嗒聲及/或靜脈注射管停止洩漏為止。
清潔導管
擦拭靜脈注射管（導管），是防止細菌進入您孩子中心導管並導致感染的途徑之一。擦拭導管的手法非常重要。請依照以下指示進行擦拭，每天兩次，如有需要（例如靜脈注射管髒污），可增加次數。
Instructions指示：
- 用肥皂與清水洗手（請參見第 有效洗手）。
- 戴上手套（請參見安全使用手套）。
- 將棉片置於接近中心導管部位（針頭進入皮膚的位置）的靜脈注射管上。
- 將酒精濕巾置於靠近中心導管部位的位置。
- 從該部位開始，輕輕從身體往 CADD 泵的方向移動。（這樣，就會將細菌擦離中心導管部位，而非往該部位擦拭。）
- 將用過的酒精濕巾扔進垃圾桶。
- 將用過的手套扔進垃圾桶。
- 用肥皂與清水洗手（請參見第 有效洗手）。
化療藥物滲漏
儘管我們最好能避免化療藥物的任何滲漏情況，但仍偶有發生。返家袋內的化療藥物滲漏套件提供清理化療藥物滲漏所需的所有用品。請仔細依照指示，盡量避免接觸（暴露）化療藥物。
指示 (內容：輸注系統):
- 停止輸注。
- 夾住泵管。
- 立即清潔危險藥物滲漏。戴上防護手套，用吸收墊（套件內含）吸乾滲漏。用肥皂與清水清潔相應部位三次。
- 將清理所用的全部材料丟棄到化療藥物塑膠拉鍊袋中。
- 立即脫下被藥物弄髒的衣物。
- 處理被藥物弄髒的床單或衣物時，切勿徒手碰觸滲漏區域。立即將床單或衣物放入洗衣機。用熱水清洗床單或衣物，注意與其他衣物分開洗滌。如果您無法立即清洗這些床單或衣物，請將其置入密封的塑膠袋中，直到能夠清洗為止。避免接觸人與寵物。
- 致電診所，告知滲漏情形。
如果化療藥物接觸到您的皮膚/眼睛（或您孩子的眼睛）：
- 用肥皂與清水徹底清洗該部位；然後擦乾。接下來 7 天，注意觀察皮膚情況。一旦發炎或發紅，請聯絡醫師。
- 如果藥物滲漏到您或您孩子的眼睛裡，請用自來水沖洗眼睛至少 15 分鐘。然後聯絡醫師。
丟棄（棄置）暴露於化療藥物之下的物品
- 將直接接觸到化療藥物的所有用品置於特別標示的化療或危險廢棄袋中。
- 封好廢棄袋，避免接觸人與寵物。將袋子送回醫師辦公室進行適當棄置。
中心導管與 CADD 安全：常見問題
請務必保持您孩子的靜脈注射管與 CADD 泵安全無虞。以下是關於家庭如何保持安全的一些常見問題。
在您的孩子睡覺或淋浴時，如何保持您孩子靜脈注射管與 CADD 泵的安全？
- 將靜脈注射管與 CADD 泵放在不易纏繞、不會變髒或不被踩踏的位置。
- 如果靜脈注射管變濕，請按照「擦拭導管」的指示，用酒精棉片進行擦拭。
- 中心導管上的敷料脫落。該怎麼辦？
- 確保中心導管部位的周圍區域乾燥且清潔。
- 在敷料脫落的區域，貼上新的 Tegaderm 敷料。Tegaderm 在您孩子的返家袋中。
- 致電您孩子的照護團隊。
您的孩子是否可以戴著中心導管游泳？
- 不可以。如果您的孩子在泳池、熱水浴缸、海裡、湖裡或河裡游泳，孩子的中心導管可能會有感染的危險。
如果您聽見從 CADD 泵發出持續的高音警示音，該怎麼辦？
- 檢查高壓警告畫面。
- 檢查注射管，確保其並未彎曲。
- 按住 START/STOP（開始/停止）按鈕，重新啟動泵。此時可看見 3 組破折號 (--- --- ---)，然後將顯示 RUN（執行）。RUN（執行）代表輸注再次開始。
- 如果警示沒有停止，請立即聯絡診所。
中心導管部位附近發紅。該怎麼辦？
- 這可能是感染的徵兆。請立即致電聯絡您孩子的照護團隊。
若有任何疑問，請洽詢照護團隊成員。.
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由來自我們的 Sala 兒童與家庭中心照護機構 [Sala Institute for Child and Family Centered Care] 的家庭與專家所共同撰寫