前位頸椎間盤切除及融合手術 (ACDF) - 門診

前位頸椎間盤切除及融合手術 (anterior cervical discectomy and fusion, ACDF) 是一種頸部手術。這項手術的目的是清除頸部一或多塊凸出、受損或退化的頸椎間盤。頸部也稱為頸椎。頸椎間盤的功能是在頸部各塊骨頭（椎骨）之間，擔任減震器或緩衝物。這些椎間盤有助於執行動作和彎曲。

 

我們將清除您的受損椎間盤，然後以植骨或人工填充物加以取代。我們也可能將鈦製骨板和/或骨釘固定在您的脊椎上。這麼做是為了讓您的脊椎立即穩定。一段時間後，這會形成一個實心單位，稱為融合骨。

 

在您接受 ACDF 手術之前（術前）

• 在您為這項手術程序做準備時，手術醫師會需要獲知您的病史。這麼做是為了判斷是否有任何狀況可能顯著影響您的安全。手術醫師需要這些資訊，以利於麻醉及手術後的骨癒合。
• 請與您的手術醫師確認，了解您在接受程序前可以或不可以使用哪些藥物。某些藥物可引起出血。因此，您可能需要在手術前一週停用這類藥物。這類藥物的例子包括：Advil®、Aleve®、阿斯匹靈、布洛芬、抗凝血劑、維生素、草藥、補充劑等。
• 您的手術醫師將與您討論 ACDF 可能伴隨的風險。此外，手術醫師會讓您知道手術後預期會有哪些狀況，以及您可能有什麼感受。

 

在您接受 ACDF 手術之後（術後）

• 手術後，您將在術後恢復區（post-operative recovery area, PACU）醒來。那裡會有一名護理師在您麻醉消退的過程中監測您的生命徵象。這些生命徵象包括：血壓、心跳速率、脈搏血氧、體溫、呼吸速率和疼痛程度。
• 在手術後，您很可能留在 PACU 長達 4 個小時，之後出院回家。
• 手術後不久在切口部位感到不舒服是正常的。如果您有任何疼痛，我們會在這個時候加以治療。我們也會討論您的出院計畫。
• 您的脊椎照護團隊將與您討論任何在家中使用的止痛藥。如有需要，討論內容還包括傷口護理指示、運動、物理治療 (physical therapy, PT)、頸圈穿戴以及任何活動限制。
• 在脊椎照護團隊認為您狀況良好後，我們會讓您從 PACU 出院返家。
• 如果我們有任何醫療上的疑慮，您可能必須過夜。
• 您很可能可以起來走動 - 包括在家裡上廁所。
• 手術後您可能不需要物理治療 (PT)。
• 您可以通常是在手術後 2-4 週內重拾您平常的活動。請與您的手術醫師討論此事。
• 您可以在手術後 1-3 週內回到辦公室型態的工作崗位。勞力工作則通常要等到手術 2-3 個月後。請與您的手術醫師討論返回工作崗位。
• 在手術後 4 週內，請限制必須大幅度彎曲或扭轉頸部的活動。
• 您可以在手術後不久重拾原本的運動習慣。在手術後滿 6 週之前，請勿從事任何激烈運動。請與您的手術醫師討論此事。

 

常見問題

我會在什麼時候回家？

我們會在您接受手術當天讓您出院回家。如果脊椎照護團隊認為您狀況良好，就會讓您回家。

 

我在手術後多久才可以進食？

您很可能在手術後數週內發生吞嚥困難。您也可能在吞嚥時感到疼痛。這個問題應該會在您的腫脹消退後消失。請飲用含有氣泡的液體，例如薑汁汽水，並且在吃東西時將食物咬成小塊。這樣您可以更輕鬆地吞嚥。

 

手術後我可以使用哪些種類的止痛藥？

我們將給您鴉片類止痛藥的處方，例如 Percocet®。我們也會開立軟便劑以防便秘（因為使用鴉片類藥物可能引起這項副作用）。隨著疼痛在最初數天內消失後，我們強烈建議您停用這兩種藥物。接著您可以視需要服用 Tylenol® 止痛。在手術後 3 個月內，請勿使用非類固醇抗發炎藥物 (non-steroidal anti-inflammatory drugs, NSAID)，例如 Aleve®、Advil®、Celecoxib、布洛芬、Ketorolac、Naproxen 等。NSAID 會干擾融合骨的癒合。您的手術醫師會與您討論此事。

 

回家後，我是否需要物理治療 (PT)？

多數患者在出院回家後不需要 PT。您的手術醫師將在您第一次術後就診時評估實施 PT 的必要性。

 

什麼時候可以淋浴？

手術後您可以盆浴和淋浴。不過，您需要保持切口部位（傷口）乾燥。您需要在手術後 5 天內都這麼做。保持切口部位乾燥將對癒合過程有幫助。

 

我該如何照顧我的切口？

您可以在手術 2 天後撕下切口部位表面的外繃帶。外繃帶下方的 Steri-Strips 很可能會在淋浴時脫落。這將在手術後 2 週內發生。如果您的 Steri-Strips 沒有全數自行脫落，您的手術醫師會加以移除。這將在您的第一次術後就診時發生。

 

我會有疤痕嗎？

您會有一道隨著時間淡去的小疤痕。您只能用乳霜和軟膏（例如維生素 E 乳霜）來改善疤痕的外觀。待您的疤痕已經癒合良好後，您就可以開始這麼做。請與您的手術醫師討論此事。

 

手術後我是否必須戴頸圈？

手術醫師將讓您戴著軟式或硬式頸圈出院。如果您戴的是軟式頸圈，這主要是舒適用途。您可以自行脫下。如果您戴的是硬式頸圈，您必須先與手術醫師討論此事，才能脫下。

 

什麼時候可以開車？

請勿在您戴頸圈時開車。此外，請勿在使用處方止痛藥（鴉片類藥物）期間開車，因為這類藥物可使您嗜睡。請在您的第一次術後就診中，與您的手術醫師討論開車。

 

什麼時候可以搭飛機？

您需要與您的手術醫師討論什麼時候搭飛機是安全的。

 

我的活動量會有多高？

手術後您將能夠休息，並於住家附近走動。您將能夠回去從事負荷輕、不費力的日常活動。這將在手術約 2-3 天後發生。

 

我應該在什麼時候打電話給手術醫師？

如果您有下列任何徵象或症狀，您應打電話給您的手術醫師：

• 發冷或發燒至 101.5°F (38.6°C) 或更高
• 頸部腫脹加劇，或切口部位出血、發紅或流出分泌物
• 疼痛以處方止痛藥（鴉片類藥物）治療後不會消退

 

我應該在什麼時候撥打 911？

如果您有下列徵象或症狀，請撥打 911 呼叫救護車將您載到急診室：

• 呼吸急促、呼吸困難
• 重度吞嚥困難
• 胸痛

 

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