Tratamiento de la estenosis aórtica (EA) de su hijo

Su hijo tiene estenosis aórtica (EA). Esta afección se produce cuando la válvula aórtica no se abre del todo. También puede ocurrir si la zona situada encima o debajo de la válvula es demasiado estrecha. En consecuencia, se obstruye (bloquea) el flujo sanguíneo del corazón al resto del cuerpo (excepto los pulmones). Los niños con EP grave o crítica generalmente requieren tratamiento. Hay varias opciones de tratamiento, como la valvuloplastia con balón y la reparación o el reemplazo de la válvula aórtica.

Valvuloplastia con balón

La valvuloplastia con balón es un procedimiento cardíaco que se realiza con un tubo delgado y flexible denominado “catéter”. El procedimiento lo realiza un cardiólogo que posee capacitación especial en el uso de catéteres para tratar problemas del corazón. Este procedimiento, denominado “cateterismo cardíaco”, se realiza en un laboratorio de cateterismo y dura de 2 a 4 horas. Usted permanecerá en la sala de espera durante el procedimiento.

 

Se infla un balón en la punta de un catéter para abrir la válvula aórtica estenosada (estrechada).

• Antes del procedimiento. Recibirá instrucciones para que su hijo no coma ni beba nada desde una cierta cantidad de horas antes de la cirugía. Siga estas instrucciones atentamente.
• Durante el procedimiento. Se infla un balón en la punta de un catéter para abrir la válvula aórtica estenosada (estrechada). Su hijo recibirá medicamentos (sedantes o anestésicos). Esto lo ayudará a relajarse y no sentir molestias ni dolor durante el procedimiento. Es posible que le introduzcan un tubo respiratorio por la tráquea. Ciertos dispositivos especiales monitorean la frecuencia cardíaca, la presión arterial y los niveles de oxígeno del niño. El punto de inserción del catéter (la entrepierna) se limpiará y se insensibilizará. Luego se inserta el catéter en un vaso sanguíneo de la ingle (entrepierna). Con ayuda de radiografías en directo, se hace avanzar el catéter por este vaso sanguíneo hasta el interior del corazón. Es posible que se inyecte un medio de contraste a través del catéter. El medio de contraste permite ver el interior del corazón en las radiografías. Un balón pequeño situado en el extremo del catéter se infla una o varias veces dentro de la válvula aórtica. Esto fuerza la apertura de las valvas de la válvula obstruida. A continuación se retiran el catéter y el balón.
• Después del procedimiento. El niño será trasladado a una sala de recuperación o la unidad de cuidados intensivos (UCI) cardíacos. Usted puede quedarse con el niño durante la mayor parte de este período. El efecto de los medicamentos puede tardar varias horas en desaparecer. Se aplicará presión en el lugar de inserción del catéter para reducir el sangrado. El médico o la enfermera le dirán cuánto tiempo su hijo debe permanecer acostado y mantener inmóvil el lugar de la inserción. El personal del hospital cuidará y monitoreará a su hijo hasta que puedan darlo de alta. Es posible que el niño tenga que permanecer hospitalizado hasta el día siguiente.

Riesgos y complicaciones de la valvuloplastia con balón

Algunos de los riesgos y complicaciones de la valvuloplastia con balón son los siguientes: 

• Reacción al medio de contraste
• Reacción al sedante o la anestesia
• Dolor, hinchazón, enrojecimiento, sangrado o secreción en el lugar de inserción del catéter
• Fuga o retroceso de la sangre a través de la válvula aórtica de vuelta al ventrículo izquierdo (insuficiencia valvular)
• Anomalía del ritmo cardíaco (Arritmia)
• Necesidad de recibir tratamiento adicional para reparar o reemplazar la válvula
• Lesión al corazón o un vaso sanguíneo

Reparación o reemplazo de la válvula aórtica

La válvula aórtica estenótica de su hijo podría ser reemplazada por una válvula aórtica mecánica o biológica.

La reparación o el reemplazo de la válvula se realizan en una cirugía a corazón abierto. Un cardiocirujano pediátrico realiza esta cirugía. La cirugía dura de 4 a 6 horas aproximadamente. Se realiza en un quirófano de hospital. Usted permanecerá en la sala de espera durante la cirugía de su hijo.

• Antes de la cirugía. Recibirá instrucciones para que su hijo no coma ni beba nada desde una cierta cantidad de horas antes de la cirugía. Siga estas instrucciones atentamente.
• Durante la cirugía. A su hijo le administrarán medicamentos (un sedante y un anestésico) para que se duerma y no sienta ningún dolor durante la cirugía. Le colocarán un tubo respiratorio en la tráquea. Ciertos dispositivos especiales monitorean la frecuencia cardíaca, la presión arterial y los niveles de oxígeno del niño. A su hijo también lo conectarán a una máquina de circulación extracorpórea. Esto permite que la sangre continúe circulando al cuerpo mientras se detiene el corazón para poder operarlo. Para obtener acceso al corazón se realiza una incisión a través del esternón (hueso anterior del pecho).
• • En la reparación valvular, el cirujano abre la válvula aórtica recortando el tejido engruesado o fusionado de la valva. Si es necesario, también puede emplearse un parche para agrandar la válvula.
  • En el reemplazo valvular, el cirujano reemplaza la válvula aórtica por una artificial que es biológica o mecánica. Las válvulas biológicas están hechas de tejido humano o animal. Las mecánicas se fabrican con ciertos materiales como la cerámica o el metal. Como alternativa, se puede extraer la válvula pulmonar (autoinjerto) del propio paciente para usarla en lugar de la válvula aórtica. Es una cirugía conocida como procedimiento Ross.Esta técnica puede ser especialmente beneficiosa debido a que la válvula se agranda a medida que su hijo crece. A continuación, se reemplaza la válvula pulmonar por una procedente de un donante humano (aloinjerto). 
• Después de la cirugía. El niño será trasladado a la unidad de cuidados intensivos (UCI) cardíacos donde lo atenderán y controlarán. Usted puede quedarse con el niño durante este período. Su hijo tendrá que permanecer hospitalizado por lo menos de 5 a 7 días. Cuando el niño esté listo para que lo den de alta, usted recibirá instrucciones para sus cuidados en el hogar y las visitas de control.

Riesgos y complicaciones de una cirugía cardíaca

Algunos de los riesgos y posibles complicaciones pueden incluir los siguientes:

• Reacción al sedante o la anestesia
• Infección
• Sangrado
• Problemas del sistema nervioso, tales como convulsiones o ataques cerebrales 
• Anomalía del ritmo cardíaco (Arritmia)
• Acumulación anormal de líquido alrededor del corazón o los pulmones
• Fuga o retroceso de la sangre a través de la válvula aórtica de vuelta al ventrículo izquierdo (insuficiencia valvular)

  

Cuándo debe llamar al proveedor de atención médica de su hijo Después del procedimiento de valvuloplastia con balón o la cirugía del corazón, llame al médico de inmediato si su hijo tiene: Más dolor, enrojecimiento, hinchazón, sangrado o supuración en la herida o el punto de inserción Fiebre de 100,4 °F (38 °C) o más alta, o según lo indicado Problemas para alimentarse, falta de apetito o sube poco de peso  Falta de aliento o dificultad para respirar Aleteo de las fosas nasales Cambios de color (gris, pálido o azul) de la piel, los labios o las uñas Tos que no desaparece Mayor cansancio o irritabilidad Náuseas o vómitos persistentes Ritmo cardíaco irregular Dolor en el pecho Desmayos No hay mejoría notable o no cree que su hijo esté mejorando